【温州晚报】一手抓精细小手术 一手抓复杂大手术
发布时间：2018-05-11
提起开颅手术，一般人会想到这应该是温州市区三甲医院，甚至是北京、上海等地的大医院的事情。但在龙湾区第一人民医院外科，一年却成功开展十多例急诊开颅手术。这样的成绩在温州的区级医院中也是很少见的。
此外，龙湾区第一人民医院外科还针对胆囊炎、胆囊结石、疝气等疾病开展腹腔镜手术；为小儿疝气患者开通“日间手术”，即手术日当天早上入院，下午就出院；外科医生坚持每月上门随访……这么多年来，龙湾区第一人民医院外科一直坚守匠心，不忘初心，不断提升医疗技术水平，造福龙湾的一方病患。
十几年前就开展腹腔镜
费用还比大医院节省三分之一
“金医生，我父亲的手术，就交给你了！”在龙湾区第一人民医院外科的医师办公室，一名患者家属握着该科主任金明石的手说道。
原来，家住龙湾瑶溪的林老伯在体检中查出患有胆结石，医生建议进行腹腔镜手术。林老伯家人经过打听，知道在龙湾家门口就能做这样的手术，而且住院床位没有市级大医院那么紧张，预约后就能住院手术。但家人中还有其他人表示有异议，认为还是去大医院好，而且他们也对腹腔镜手术不了解，怕这里的医院处理不了这样的手术。于是，经过决定，他们派出一名代表，来找金明石了解情况。
经过金明石深入浅出地讲解，病人家属才了解到，龙湾区第一人民医院外科早在2005年就开展了腹腔镜手术，平均每年开展100多台手术；其中，针对胆囊炎的腹腔镜手术每年就有50多台。后来，林老伯也在金明石的主刀下，顺利进行了在腹腔镜下摘除胆囊结石的手术，术后第二天他就能下床行走了。
如今在外科领域，腹腔镜手术往往代表着一家医院外科技术的创新水平和能力。金明石介绍，经过十多年的发展和努力，他们利用腹腔镜，在外科领域的常见病和多发病上下功夫，做精做细，至今已经开展了1000多台腹腔镜手术，包括在腹腔镜下做疝气、急慢性阑尾炎、胃肠穿孔、胆道疾病、腹腔探查等手术。如今在他们科室，腹腔镜手术已经成为常规手术，一般的低年资医生也能做。
相对于大医院来说，在他们这里做手术更加便捷，也更加人性化，如确诊后需要手术的病人，可直接去病房办理住院手续；床位可根据病人的年龄、性别以及其他特殊照顾要求等进行个性化的安排。由于报销比例的关系，在这里做手术，费用要比三甲大医院节省了近三分之一。
此外，在护理和康复指导上也更加精细化。该科护士长张建华介绍，针对手术病人，护士每隔10~20分钟就进行巡视。对于出行困难、不能下地活动的出院病人，医生和护士还开展定期上门随访，为病人提供诊疗和护理服务，并对病人和家属进行疾病相关的健康教育。目前，已开展一年多。
推出“日间手术”
来切包皮的孩子增加两三倍
与成人不同，孩子做手术，家长关注的点更多，除了关心手术的安全性，还关心手术创伤大不大、住院时间有多长、术后康复快不快等。
为此，龙湾区第一人民医院外科特别为患儿推出“日间手术”，预约好后，患儿在手术日当天早上入院，完成术前准备，之后就进行手术，手术后当天下午就能出院。这为广大患儿及家长提供了便利。据了解，目前开展得比较多的是小儿疝气手术和包皮手术。
龙湾区第一人民医院外科副主任医师张伟介绍，常规的手术，需要患儿先住院，然后进行术前检查，手术后输液、住院观察，总共加起来患儿需要住院5~7天。由于孩子在陌生环境下容易害怕，加上因禁食产生的饥饿和不适感，尤其是低龄幼儿更容易哭闹，这样往往会影响手术的进行。
而推出“日间手术”后，在预约手术日前，门诊医生就会为患儿开出手术相关的检查单，患儿提前做术前检查；等到了预约手术的当天，就可直接入院做手术，免去了患儿及家长术前住院检查等准备的麻烦。由于手术加住院的时间不会超过24小时，大大缩短了患儿在陌生环境里和禁食的时间；同时在手术上做到微创，用很小的切口，减少出血量；把手术线缝合到切口里面，不需要拆线；术后不需要输液。这些举措确保让患儿得到快速康复，也提高了术后舒适度。
由于“日间手术”真正做到微创、安全、快速康复，术后不影响孩子正常的学习，术后康复快，几乎不需要请假，而且医疗费用也比常规住院手术低。据了解，该科推出“日间手术”后，来做疝气和切包皮手术的患儿就比之前增加了两三倍；尤其是在寒暑假，来预约做手术的患儿更多，几乎每天都约了好几台手术。
区级医院藏着脑外科专家
开展高难度急救开颅手术
上周五中午11：30，龙湾区第一人民医院外科副主任医师刘海涛刚从门诊下来，顾不上吃午饭，他就马不停蹄地赶到外科病房去看一名病人——小赵。小赵今天中午就要出院了。
来自重庆的小赵是龙湾一家建筑公司的水泥工，一周前，他不慎从脚手架上跌落，造成腰椎骨折。在龙湾区第一人民医院骨科做完腰椎手术后，到了第11天，他突然出现头晕头痛，经CT检查为脑内出血，血小板检验出来仅40×109/L（正常人的血小板标准值为(100~300)×109/L），需要马上输入血小板。但当时温州市血库缺血小板，3天后才有。当务之急就是需要马上做开颅手术，在手术中止血。
这样的病例对于三甲医院的医生来说，也是非常棘手的，因为病人的血小板在50×109/L以下是不允许做手术的。但此时转院，对病人来说危险性更大。刘海涛表示，他能竭尽全力去治疗，但不能保证病人的预后情况。病人家属也非常信任刘海涛，决定不转院，希望能马上进行开颅手术。
时间就是生命，还没有等新的血液检验结果出来，病人已出现脑疝，紧急被推进手术室接受手术。等病人的头皮被打开的时候，病人的检验结果也出来了，血小板显示依然只有40×109/L。此时，刘海涛也没有了任何退路，开始了这场艰难的手术。
经过7个小时的奋战，刘海涛终于成功完成手术。术后十来天，病人就恢复了正常，可以下床行走了。
事后，分析病人此次的死里逃生，刘海涛表示有两个因素在推动着他的“大胆之举”：一是患者家属的信任；二是如果转院，路上的时间可能就会夺去病人的生命，因为对于脑外伤病人来说，早一分钟手术与晚一分钟手术的预后效果截然不同。
刘海涛之前是内蒙古霍林河矿务局总医院的脑外科主任，2006年，他调到龙湾区第一人民医院。十多年来，作为区级医院里的一名低调的脑外科专家，他参与抢救了无数例龙湾当地急诊送过来的各类脑外伤病人，也为该院赢得了同行的点赞。