【光明日报】关注“痛风日”医生说：大部分高尿酸血症并不发展成痛风

发布时间：2018-04-20

 

4月20日是“全民关注痛风日”。据统计，我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，其中痛风患者超过8000万人。痛风已经成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。

上周，30岁的王先生参加了单位体检。拿到体检报告后，他整个人都不好了：血尿酸怎么这么高？“尿酸高是不是表示我得了痛风?听说很多东西要忌口，以后啤酒海鲜都不能吃了。”王先生一脸愁容。

尿酸高就是痛风吗？带着疑问，记者一探究竟。

龙湾一医内二科副主任医生王新林介绍，尿酸是嘌呤代谢的产物，几乎全部通过肾脏由尿液中排出体外。所谓的嘌呤即是食物中让我们吃起来觉得很鲜东西，简单的说，吃起来越鲜，嘌呤含量越高，但吃起来不那么鲜的食物，嘌呤含量也可能不少。在正常饮食条件下，空腹尿酸水平男性及绝经后女性大于420umol/L，绝经前女性大于350umol/L则为高尿酸血症，但尿酸水平容易波动，需多次检测，不同情况尿酸控制的目标水平也不同。

“尿酸确实是痛风的罪魁祸首，但血尿酸高不等于痛风。”王新林说，临床上，大部分高尿酸血症并不发展成痛风，我国痛风患病率0.24%-2.8%，临床上只有5%-15%的高尿酸血症患者发展为痛风，需要数年至数十年的时间。所以体检出血尿酸高不要恐慌，但也不要置之不理，要在饮食和生活方式上进行调整，每3-6月复查。

那么，如何在饮食和生活方式上控制尿酸预防痛风呢？

①饮食控制：高尿酸血症饮食主要为“一忌二多三低”原则。

忌烟酒：酒精(包括啤酒、白酒、黄酒)不利于尿酸的排出，易诱发痛风，患者务必戒酒，但红酒（每天<120ml）是否会诱发痛风目前证据不一；禁忌吸烟及被动吸烟。

多饮水、多吃蔬菜水果：每天饮水量应在2000毫升以上。蔬菜水果可促使尿酸盐的溶解和排泄，但菠菜、菜花、芹菜等嘌呤含量高的除外，葱蒜类虽然嘌呤含量不高，但由于刺激性较强，容易诱发痛风急性发作，建议尽量少吃，豆制品嘌呤较高，但每天1杯豆浆或者2两豆腐，不会引起嘌呤摄入量的明显增加，故可以适当吃。

低嘌呤饮食、低脂饮食、低糖饮食：含嘌呤高的食物有浓肉汤、火腿、海鲜、动物内脏、动物骨髓、香菇、紫菜等。少吃含糖量高的水果，如葡萄干、柿饼、干枣等；适当吃含糖量少的水果，如西瓜、甜瓜、柠檬、杏、李子等。

②减重：肥胖会增加发生痛风的风险，特别是腹型肥胖，即啤酒肚，因此建议将体重控制在正常范围(BMI18.5～23.9kg/m2)。

③规律运动，避免着凉：建议做一些运动量适中的运动，比如散步、慢跑、游泳、骑自行车等。避免剧烈运动，因为剧烈运动是男性和女性痛风患者发作的第三位诱因。另外，要避免受凉，因为突然受凉是女性痛风发作的第二位诱因，是男性的第五位诱因。

王新林提醒，虽然尿酸高不一定会发展为痛风，但是也不能掉以轻心。如果出现某个关节突然红、肿、热、痛，腰痛以及血尿等情况，高尿酸血症的人一定要警惕痛风发作，及时就医。

陈密迦