【健康浙江】产妇遭遇“超典型”羊水栓塞！温州两家医院联手成功抢救
发布时间：2017-12-08
她顺产时遭遇罕见的并发症，整整7个小时抢救，她不断输血，几乎换了全身的血……11月23日，在龙湾一医，20几名医护人员和死神赛跑，终于将羊水栓塞产妇刘女士从“鬼门关”拉了回来。
突发羊水栓塞，20几名医护人员投入抢救
35岁的刘女士是湖北人，在龙湾务工，已育有一个孩子。
11月22日10时，怀孕37周的刘女士住进了龙湾一医妇产科待产，准备自然分娩。
当天下午17:40，刘女士进入产房生产。18：44，当胎儿头部刚刚娩出时，意外发生了，刘女士全身抽搐，随之陷入昏迷。
值班医生郑慧立即对产妇查体，同时抢救迅速展开，开放静脉通路、心电监护、面罩给氧……与此同时，助产士吴燕、金珊珊很快将孩子取出，是个女婴，体重3.17公斤，情况正常。
“出血不止，血压下降这么快！难道是羊水栓塞？”郑慧和第一时间赶来的妇产科医师吴笑爱同时想到了这个可能。郑慧马上向该院妇产科主任王彩霞以及行政总值班汇报。
“补液止血，血库备血，立即请求麻醉、ICU、外科等相关科室支援，密切关注病情变化！随时准备手术！”接到汇报后，王彩霞主任果断下达指令，并火速赶往医院。
途中，王彩霞立即电话联系温医大附一院产科主任张文淼。张文淼主任接到电话后，边远程指导抢救，边立即动身赶往现场。为了更好救治，张主任第一时间通过温医大附一院总值班，联系医院麻醉科副主任熊响清赴龙湾共同协助救援。
龙湾一医全院抢救系统立即启动！来自麻醉科、外科、ICU、内科、手术室等科室的20几名医护人员迅速到位，投入抢救。
与此同时，接到行政总值班汇报的龙湾一医院长高庆元、副院长张万里迅速赶到现场。随后，龙湾区卫计局副局长钱珍、区妇幼中心主任孙默静也接到报告赶来，参与现场调度指挥，并密切保持与温医大附一院医务处、市妇幼保健所和市中心血站的急救联动。
保生命，切子宫，还要不断输血
“马上手术，切除子宫，否则很可能大出血死亡。”看到产妇不断下降的血压，吴笑爱医师当机立断。
时间就是生命，医院立即启动绿色通道。20几名医护人员全力以赴投入到抢救中，因为他们都知道，发病率只有几万分之一的羊水栓塞，是随时都可能要了产妇的性命。
19:20，产妇被推入手术室。
19:25，开始手术。
……
大量的红细胞悬液、血浆、凝血因子、抢救药品源源不断地被送来，温医大附一院产科主任张文淼、麻醉科副主任熊响清、血管外科副主任医师黄景勇3位专家也相继赶到现场，参与并指挥抢救。
在接近6小时的手术中，刘女士出血不止，输血补液一刻不停，最后输入血液制品近5000毫升，相当于把刘女士全身血液换了1遍。
在温医大附一院和龙湾一医医护人员共同努力下，凌晨1点多，险情终于过去。看到刘女士的生命体征开始趋于平稳，并睁开了双眼，所有参与抢救的医护人员都深深地松了一口气。
张文淼主任感慨道，这是她行医30年来，遇到的一起教科书式的典型病例。说它典型，是因为病因、病理生理、临床表现都与教科书上描述的并无二致，但这样的病例也似乎只存在在教科书上，现实中发生的几率几乎是几十万分之一，死亡率近乎100%！
1:18，为了预后更好，产妇转至温医附一院ICU做进一步治疗。
高龄产妇要警惕产科“头号死神”
“羊水栓塞是指分娩过程中羊水突然进入母体血液循环而引起急性肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血、肾功能衰竭或突发死亡的分娩期严重并发症。”龙湾一医妇产科主任王彩霞说，这种病的发病率很低，但是一旦发生，进展非常迅速，病情凶险，常在数分钟内就夺去产妇的生命，是产科医生最怕遇到的头号病症，被称为产科的“头号死神”。
羊水栓塞通常无法提前预知或预防，但有一些高危因素。一般来说，高龄、有剖宫产史、前置胎盘、巨大儿等产妇易发生羊水栓塞。如有这些高危因素，就需特别小心警惕羊水栓塞。
陈密迦