【温州都市报】医生详解癌痛治疗的误区，提醒患者规范用药
发布时间：2017-04-20
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本周是全国肿瘤防治宣传周。世界卫生组织在癌症患者调查中发现，80％调查对象最为恐惧的不是死亡，而是疼痛。癌痛折磨人，让不少患者丧失求生意志，“能忍则忍”、“怕止痛药上瘾”的错误认识，让他们没有及早治疗癌痛。医生提醒，其实癌痛不必忍，止痛很安全。
龙湾一医规范癌痛治疗，提高病人生活质量
38岁的小刘，去年腰部不舒服，结果一查是乳腺癌晚期骨转移。夜间持续性骨痛令她寝食不安，体重从60公斤降到35公斤。忍无可忍之际，她住进了温州市龙湾区第一人民医院癌痛规范化治疗示范病房。小刘的疼痛评分为9分，医生马上给她用了吗啡止痛针镇痛。半小时，小刘的疼痛开始缓解。随后，护士每隔几小时就来评估一次，当天她睡得很踏实。
有调查显示，晚期的癌症患者中疼痛发生率则升至60%~80%，其中1/3为重度疼痛。提高肿瘤病人生活质量首要任务就是控制患者疼痛。
去年，龙湾一医“癌痛规范化治疗示范病房”经相关部门评审通过，成为我市县级医院首批成功创建该病房的医院。该院副院长张万里介绍：癌痛规范化治疗示范病房至少要有一个治疗小组，医生、护士上岗前需经专门的培训，根据每一位癌痛患者的病情，制定个性化的治疗方案。
中美癌症患者对癌痛治疗的认知差异
癌痛与一些慢性痛不一样，癌症一旦进展，疼痛感会越来越重，一味忍受，不利于癌症治疗。温州市龙湾区第一人民医院癌痛规范化治疗示范病房负责人、外科副主任医师张伟介绍，世界卫生组织把疼痛确定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的“第五大生命体征”。中国人对待癌痛的观念与国外差别大，比如美国的吗啡（止痛药）消耗量是中国的100多倍。国外很多癌症患者认为只要出现疼痛就需要治疗，疼痛控制了再进行其他治疗；但中国人倾向于忍着疼痛先治疗癌症，最终导致患者在忍受剧烈疼痛中接受放化疗，这样无疑不利于治疗癌症。因此，应该把癌痛治疗和癌症治疗放在同等重要的位置，越早治疗越好。
“规范化治疗癌痛，可以增强患者身体的抗病能力，并增强战胜肿瘤的信心，提高患者的生活质量、延长生存时间，患者接受抗肿瘤其他治疗的效果也会更好。”张伟说。
长期用吗啡止痛很安全，不会成瘾
“我们有一套很严格的评分办法。病人入院后，我们先对他进行第一次疼痛的评估。”该院癌痛规范化治疗示范病房护士长张建华介绍，根据患者对疼痛的描述选择相应的数字，其中0分无痛，1~3分属于轻度疼痛，4~6分属于中度疼痛，7分以上就属于重度疼痛。同时，护士每天多次动态评估疼痛，看药物总量能不能达到止痛的目的。“癌痛病人不是疼了才给药，而是按‘三阶梯’原则按时给药，等到你疼时再用药就已经达不到治疗目的。”张建华说。
癌痛规范化治疗强调对疼痛的评估，还要讲求药量个性化，以最小的药量达到最大的止痛效果。不少癌痛患者常错误地认为“止痛药会成瘾”。其实，癌症晚期疼痛病人止痛常用阿片类药物（俗称吗啡），是缓释制剂，可以维持12小时的镇痛，由医生为患者规范使用，即便长期应用也很安全，不会成瘾。当然止痛药也有一些副作用，比如恶心呕吐，但用药3~5天，待胃肠道适应后，呕吐会消失。另外，便秘虽长期存在，但也有处理的方法。
温都记者：张晓