男同胞们：精索静脉曲张你了解多少？
发布时间：2016-11-11
男同胞们：精索静脉曲张你了解多少？
患者谢某，男，19岁，在今年的征兵体检时因查出有精索静脉曲张，被刷了下来。7月28日，谢某到龙湾一医就诊。医生经过检查，诊断其为“左侧精索静脉曲张”。
7月29日，外科副主任医生张伟及其团队为谢某做了腹腔镜下精索静脉高位结扎术。患者术后无疼痛，无阴囊水肿，第2天，就出院回家了。
什么是精索静脉曲张？
精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻而出现的盘曲扩张，是青壮年人常见的疾病，发病率为男性人群的10%～15%。因为左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉，血液回流容易受阻，同时可能因静脉瓣发育不良，精索静脉曲张大部分发生于左侧，双侧发病的患者也不少见（可高达20%左右）。大部分轻度精索静脉曲张患者没有明显症状，严重时可能出现腰痛、阴囊肿胀、疼痛感，同时可以检查到阴囊内蚯蚓状静脉团块。除了带来阴囊不适外，严重的精索静脉曲张还可能导致睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育，应考虑手术治疗。
精索静脉曲张分度
1度（轻度）：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。
2度（中度）：站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失。
3度（重度）：阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬；平卧时消失缓慢。
精索静脉曲张的危害
1.引起男性身体不适
精索静脉曲张的患者，常会出现阴囊处的坠胀和牵拉痛的感觉，患者还会有一些不良的情绪，神经衰弱的症状，例如情绪反常、乏力、失眠等不适的症状，给男性朋友带来很多负面影响。
2.导致男性出现性功能障碍
男性得了精索静脉曲张，常会出现性欲低下、性交痛、勃起功能障碍等性功能障碍的现象，造成家庭生活的不和谐。
3.导致男性不育
精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩进而导致死精、少精、弱精等精子精液异常疾病，是男性不育症中发病率最高的疾病。
4.产生毒性
毒性物质的影响精索静脉曲张时，左肾静脉的血液向左精索内静脉逆流。于是，肾上腺的代谢产物，如皮质醇、儿茶酚胺以及5-羟色胺等，可能反流进入精索静脉，并对睾丸的生精上皮产生毒性作用。
5.精子生成障碍
睾丸温度增高引发精索静脉曲张时，由于睾丸缺乏良好的静脉回流，造成睾丸温度升高。而精子的发生与生长都需要特定的温度环境，于是对这种温度升高颇不适应，精子生成便受到障碍。
精索静脉曲张如何自查？
青少年自己或者家长可定期进行检查，看看直立时阴囊是否等高，阴囊壁上是否能看到蚯蚓状的静脉团。能看到静脉团而且一侧阴囊低于对侧者可以诊断为精索静脉曲张。如果从外观上看不到阴囊的明显变化，但可以沿阴囊外侧摸到静脉团；或者患者屏气(增加腹压)能摸到静脉团也是精索静肪曲张，这两种情况比较轻一些。如果判断不清又有怀疑时，应到医院请专科医生诊断。
如何治疗精索静脉曲张？
无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗；轻度精索静脉曲张可托阴囊、冷敷。如果精索静脉曲张患者出现以下情况时需要手术：(1)阴囊、睾丸部位出现下垂、酸胀、疼痛；(2)精液检查出现了少精、弱精；(3)已经出现睾丸变软、萎缩。
目前，治疗精索静脉曲张最理想的手术方式是腹腔镜手术，因为相对于传统的开放手术，腹腔镜手术操作简单、创伤小、恢复快，尤其适合肥胖者、双侧精索静脉曲张患者、有腹股沟手术史及开放手术复发者。