【温度新闻】保命还是“保肛”？医生拿出了“秘密武器”

发布时间：2024-12-19

近日，两则关于肠癌的话题——“女子听到朋友患肠癌一查自己也有”“百万网红咖啡放弃直肠癌化疗”登上热搜，让肠癌成为网友热议的焦点。最近，洞头76岁的张大爷（化名）因为肠癌经历了一场“保肛大作战”。

张大爷平时身体状况一直都不错。一个月前，他发现大便次数增多，且带血。起初，他并不在意，以为自己得了痔疮。但是，情况越来越严重。经过多番打听，家人带着张大爷来到龙湾区第一人民医院外科求助。

医生仔细询问了病史，结合肛门指检、肠镜等检查结果，考虑为中晚期直肠癌。幸运的是，进一步检查发现，癌细胞尚未转移；令人头痛的是，由于肿瘤位置距离肛门只有4cm，可能无法保住肛门。“如果保不住肛门，天天挂着粪袋子，我怎么见人啊！”张大爷完全不敢想象这样的生活。

张大爷的肿瘤距肛缘4厘米，紧邻齿状线（“保肛手术”极限），既要完整切除，还得让老人“体面”生活，保命还是保肛，一时让手术治疗陷入两难境地。

考虑到张大爷基础疾病较多、“保肛”意愿强烈，外科团队很快联合内科、麻醉科、ICU等科室，开展了多学科会诊，最终为张大爷制订了手术方案：腹腔镜下直肠根治术+回肠造口术。

“生命永远放在第一位，但是我们也要尽最大可能，保存患者生活的尊严。”外科主任张伟说。经过充分的术前准备，张伟带领外科团队为老人实施了手术。手术非常顺利，历时3个半小时。

外科团队在做腹腔镜下直肠根治术

术后，结合化疗及相关治疗，张大爷恢复良好。目前，张大爷已经出院在家休养。“没想到，真的保住了，多亏了医生。”术后随访，张大爷激动地说。

张伟介绍，早期肠癌往往无明显症状，出现症状时，多数已是中晚期。结直肠癌早期患者5 年生存率可达到90%以上，而一旦进展到中晚期，5年生存率不到30%。因此，结直肠癌的早诊早治非常重要。他建议一般人群，40岁以上应该做肠镜检查，如无异常，以后每5~10年检查一次；肠癌高危人群，如结直肠息肉者、有结肠癌家族史者、癌症病史者、长期慢性腹泻或便秘等人群，应提前5~10年进行肠镜筛查，且检查间隔要缩短。