【温度新闻】它是男性不育的主要元凶，专家：别慌，治得好！

发布时间：2023-10-12

本篇文章

是很多男同胞都比较关心的疾病——

精索静脉曲张

 

精索静脉曲张是男性的专属疾病之一。虽然不至于引起生命危险，但是会带来很多烦恼——

“医生，我当兵体检查出精索静脉曲张，兵也没当成。”

“很多人说这个治不好，我还没结婚生孩子呢，咋办！”

……

下面，同济大学附属上海四院泌尿外科周铁主任及团队，和大家讲一讲精索静脉曲张的原因、症状及如何治疗。
 

1.精索静脉曲张的原因

精索静脉曲张是一种血管病变，是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，多发生于青壮年男性，未成年男性也可能发生。在男性人群中患病率约为10%-15%。

那是什么造成了精索静脉曲张呢？

精索静脉是睾丸最重要的回流静脉，精索静脉曲张是因为腹腔脏器压迫、先天的瓣膜发育不全等因素导致的，在青少年身上则需要警惕后腹膜肿瘤压迫所致。

此外，高强度的体育运动、久坐、久站等可能会加速精索静脉曲张病程的进展，这也是为什么精索静脉曲张患者兵检不合格的原因。

临床查体时，医生一般会初步对精索静脉曲张进行一个分度，包括：

?轻度的精索静脉曲张往往没有明显症状，也不容易察觉。

?中度的精索静脉曲张能在阴囊里摸到扭曲成团的“蚯蚓样”血管。

?重度的的精索静脉曲张能在阴囊表面直接看到“蚯蚓样”的扭曲血管。

 

2.精索静脉曲张，不仅痛，还会引起不育

精索静脉曲张会影响睾丸的血液回流，出现阴囊坠胀疼痛不适，可以引起同侧的下腹部、大腿根部疼痛不适，可以向腰部放射引起腰痛。很多人都是因为“蛋疼”到门诊就诊才发现的。

精索静脉曲张最大的威胁不在于引起疼痛不适，而在于引起男性不育。

在男性不育患者中，30%—40%存在精索静脉曲张。这是因为血液瘀滞、激素反流、局部升温等导致睾丸生精功能障碍，使得产生的精子量变少、质量变差，也就是所谓的少弱精症。如果治疗不及时，甚至可能引起睾丸萎缩！

3.如何打赢“蛋蛋”保卫战

首先，要明确告诉男同胞们，精索静脉曲张是可以治得好的。

其次，不同曲张程度的患者，有不同的治疗建议。

①对于未成年人

建议定期观察，若曲张程度加重、影响睾丸发育或者已经出现一侧睾  丸萎缩了，那就建议要手术了。

②对于成年未育男性

建议查精液常规，精液常规不合格者，建议手术。否则精液质量可能越来越差，等到想生的时候可能都生不出来了。

③对于成年已婚已育男性

若疼痛不适症状持续存在，影响生活工作，可考虑手术。

目前，比较流行的手术方式包括显微镜下精索静脉结扎术、腹腔镜下精索静脉曲张结扎术，切口仅2cm左右，手术微创、恢复快、手术当天即可下地活动、出血少、术后不易复发、治疗效果好。

上海四院周铁主任2013年作为中华医学会泌尿外科分会代表，赴美国康奈尔大学男性不育中心参加显微外科培训，是国内最早一批学习并开展显微镜下精索静脉结扎的医生。

周铁指出，显微镜能将手术视野放大数倍，能更好地看到睾丸动脉的搏动，对睾丸动脉的保护是至关重要的。以往的精索静脉手术因为不能很好保护睾丸动脉，术后存在40%左右的概率引起睾丸萎缩。现在有了显微镜，这个难题就很容易被攻克了。另外，显微镜下还能更好地保护淋巴管，手术后水肿发生的概率也会小很多。

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