【温州都市报】老人患重度褥疮，医生妙手皮瓣移植治疗！提醒：防褥疮 学三招

发布时间：2022-07-30

　　长期卧床的老人很容易出现褥疮，尤其是夏天，严重的溃疡长时间不愈合，给患者及家属带来无尽的麻烦，甚至危及患者生命。近期，温州市龙湾区第一人民医院外科为两位严重的褥疮老人做了皮瓣移植手术，帮助他们解除痛苦。
 

皮瓣移植治疗重度褥疮

　　76岁的吴老伯因严重的肺部感染长期卧床，曾在我市一家三甲医院ICU治疗一个月。近期，他转入龙湾一医ICU时，发现其屁股尾巴骨（骶尾部）处皮肤发黑、溃烂、流脓，创面有半个手掌大小，属于四期褥疮。

　　“老伯的褥疮表面上看起来直径约6厘米，其实，里面直径达9厘米，通俗地讲就是肉烂空了，还烂到骨头了。”龙一医外科主任张伟称，“如此严重的褥疮需要手术治疗，否则会引发多种并发症，还会危及生命。经过几天的抗感染治疗及营养支持，老伯身体状况逐渐好转，我们便着手准备皮瓣移植术，将溃烂处进行填补修复。”

　　当天，手术顺利开展：龙一医外科主任张伟取了吴老伯的臀大肌上端的皮瓣，连着肌肉、血管一起移植到骶尾部患处，填补组织缺损，1个多小时后完成。经过一周的观察，创面恢复良好。

　　“手术关键在于皮瓣设计与肌皮瓣切取。”张伟主任解释，根据创面的大小、部位及形状，设计合适转移区域肌皮瓣，很有讲究；肌皮瓣切取要谨慎，要保护好供血动脉、保障供区正常的血液循环；移植的皮瓣一定要带着肌肉、血管，这样的皮瓣有更好的抗感染和快速愈合创面的能力，促使创面的愈合。

　　原本令人害怕的“大烂洞”居然可以修复！7月25日，吴老伯出院了，家属连连赞叹外科医生的精湛医术。

　　无独有偶，就在前不久，一位中风的老太太也患有严重的褥疮，同样接受了皮瓣移植手术，摆脱长期以来的痛苦。

　　据了解，龙湾一医外科近年来加强对难治性褥疮的研究，通过进修学习、技术实践等手段，取得了较好的治疗效果，收治的该类慢性创面患者逐渐增加，目前该技术已经成为外科特色治疗技术之一。

 

预防褥疮，学好三招

　　随着人口老龄化的进展，越来越多的老年人因为心脑血管疾病、骨折等问题长期卧床，导致褥疮发病率逐年上升。褥疮患者一般伴有消瘦、低蛋白血症、糖尿病等基础疾病，为褥疮治疗带来较大的困难。因此，当发现一期褥疮，即皮肤发红或红斑时，就要解除褥疮部位的压力，防止褥疮进一步恶化。

　　张伟主任说，褥疮的治疗是一个系统工程，需要综合调理、整体干预，既需要专业的治疗和调护，也需要膳食搭配补充营养等。因此，防大于治。预防褥疮，学好三招是关键。

1、护理得当，勤翻身、保持床面整洁。比如白天每隔2~3小时翻身一次，夜间最长不宜超过3小时。每次翻身时要注意整理床面，使这平整，无杂物，防止擦伤皮肤。

2、保持柔软，不要卧硬床，建议使用专业的气垫，使受压部位得以缓解。

3、营养支持，卧床患者营养不好对压力损受的耐受力也会变差，所以平衡膳食，注意多吃高蛋白食物、新鲜果蔬等以增强自身的抵抗力。

　　据了解，在老年健康管理方面，《“健康中国2030”规划纲要》也提到加强重点人群的健康服务，对老年常见病、慢性病进行健康指导和综合干预，强化老年人健康管理，促进健康老龄化。褥疮是老年人的常见病、多发病，龙湾一医作为基层二甲医院，就诊的老年患者逐年增多，医务人员通过讲座、发放宣传手册等方式，向褥疮易发人群普及预防褥疮的相关知识，同时钻研严重褥疮技术，为老龄患者带来福音。

                                         党建办（宣传）