【温州都市报】骑电动车撞上电线杆竟致脾破裂，240斤男子入院抢救失血量达人体一半

发布时间：2022-02-21

　　近日，龙湾一医成功抢救一例因骑车撞到电线杆致腹腔大出血的危重患者。医生提醒，如果你的腹部受到外力猛烈撞击后，不管腹痛轻重，皮肤有无破损，都应尽早到医院就诊，否则可能有生命危险。

 

骑车“瞌睡”撞上电线杆，一查竟是脾破裂

　　47岁的张先生是四川人。1月22日傍晚，他骑电动车时，不小心打了一会瞌睡，结果不慎撞到了电线杆。当时，他感到腹部有些隐隐作痛，查看身上没有明显伤口，便没有在意。但是他到晚上7点，腹痛越来越剧烈，熬不住的他被家人紧急送到龙湾一医急诊科。

　　腹部CT发现，张先生左侧多发肋骨骨折，腹腔内有大量积血。急诊医生初步判断，其脾破裂大出血。他已经出现休克状态，情况十分紧急，外科主治医生张建东接诊后马上启动应急预案，抗休克治疗同时做好术前准备，并通知手术室，准备紧急手术。

 

患者全身血液流失一半，外科团队“争分夺秒”抢救

　　由于患者体重达到240斤，外科医生团队讨论后，考虑有合并腹腔其他脏器损伤可能，决定为其采取“腹腔镜下探查+开腹行脾切除术”。

　　“为240斤的患者进行手术，难度比常规手术高了很多！”外科主任张伟说。由于张先生腹壁脂肪太厚，常规器械因长度有限，难以在腹腔操作，所以团队使用了腹腔镜器械。在备血及自体血回输双重准备下，手术开始。张伟打开患者腹腔一看，里面灌满了鲜血，出血量达4000毫升，相当于患者体内一半以上的血液。同时，探查发现，张先生的脾脏有两处裂口，一处长约9厘米，一处长约8厘米，正在不断向外渗血。张伟带领团队迅速将破碎的脾脏切除止血。

　　“患者的腹腔器官被大量脂肪堆积包绕，脾脏‘深埋’在腹腔脏器和脂肪堆中，显露非常困难，手术操作的空间极其有限。”张伟介绍，尽管困难重重，外科团队还是在麻醉科医生、手术室护士的默契助力下，顺利完成手术。

 

医生提醒，遭遇外力撞击要及早就医

　　张伟提醒，脾脏位于肋骨下方，质地又很脆弱，受到撞击后很容易发生破裂。当人体腹部受到外力猛烈撞击后，不管当时有腹痛轻重，都应尽早到医院就诊，做个腹部B超检查，避免肝、脾破裂隐患。

　　另外，对于张先生的诊治，张伟还提到了多学科诊疗模式（MDT）。“住院期间，我们发现张先生一旦睡着后血氧饱和度较低，考虑可能还存在其他系统的疾病，于是我们启动多学科诊疗模式，对患者进行多学科联合会诊。”张伟说。

　　参加会诊的内二科副主任王新林介绍：“听到患者描述时，我当时就考虑他是‘睡眠呼吸暂停综合征’患者。果然，他后来经过睡眠监测等检查，证实这一判断。这也正是患者骑电动车‘打瞌睡’发生意外的原因。”

　　王新林提醒，肥胖、长期饮酒、高血压、糖尿病和从事高危作业的人群，如果出现血压血糖控制不好，白天嗜睡，一定要接受睡眠呼吸监测，及时规范治疗，确保自己和他人安全。