甲状腺报告看不懂？超声科医生教你这样解读...

发布时间：2021-06-11

每次体检后

收到体检报告时

总是稍稍莫名有点紧张

深呼吸一口气一看报告单：

很多人发现“甲状腺结节”后

非常恐慌

甚至觉得离“癌症”不远了

其实......

结节并不等同于癌

临床上，

只有5%-15%左右的甲状腺结节

才是恶性肿瘤

目前

B超是甲状腺结节筛查的

首选检查手段

可以评估甲状腺结节的良恶性

 

因此，能够读懂超声科医师

出具的甲状腺报告

能有效减轻患者的心理负担

下面

龙湾一医超声科

副主任医师何海峰

带您看懂“甲状腺报告”

 

 

甲状腺B超有什么功能？

 

甲状腺疾病的发病率非常高，而B超检查是判断该疾病的最佳手段，发挥着以下作用：

1、甲状腺内有无结节；

2、甲状腺结节的大小及数目、生长位置及血流情况；

3、甲状腺结节的物理性质（实性、囊性、囊实性）；

4、甲状腺结节是良性还是可疑恶性；

5、甲状腺恶性结节侵犯的范围（是否侵及包膜）；

6、颈部是否有可疑淋巴结；

7、跟踪甲状腺结节的生长及变化情况；

8、随访甲状腺疾病的治疗效果。

 

如何读懂“TI-RADS”分级？

 

大多数人拿到甲状腺B超报告，一般都会看到“TI-RADS分级”的字眼。

“TI-RADS”是一种甲状腺影像报告和数据系统，它非常有助于甲状腺结节良恶性判断。超声医生根据这个系统对所发现的结节进行分级诊断。

级别越高，恶性结节(即甲状腺癌)的可能性越大。

 

一般“TI-RADS”分为6级：

1级——阴性，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、囊肿或钙化；

2级——检查所见为良性，恶性肿瘤风险为0，均需要临床随访；

3级——80%可能为良性，恶性肿瘤风险<5%；

4级——恶性的可能比例为5%~85%；

（4A恶性可能5-10%，4B恶性可能10-50%，4C恶性可能50-85%，恶性预测值仅供参考，需及时就医明确）

5级——提示癌的可能性很大，大于85%；

6级——细胞学检查确诊为癌。

 

 什么是钙化？

有些人的甲状腺报告中，除了“结节”，还有“钙化灶”。那什么是钙化灶呢？

钙化，尤其是微钙化，对甲状腺结节来说是一个特异性很高的恶性特征。

 

• 根据钙化的大小、形态将钙化分为微钙化、粗钙化。
   
• 根据钙化的分布特征可表现为簇状钙化、弧形钙化、环状钙化。

 

简单点说，在甲状腺发现的钙化灶，颗粒越小，如微小钙化，恶性程度更高。

此外，虽然以前认为粗大钙化是良性结节的特征，但近年来也有粗大钙化的结节最终诊断为恶性。

 

超声检查中，甲状腺结节的恶性征象

 

在超声检查报告中有以下这样的描述，大多为恶性征象：

1)  极低回声

2)  垂直位生长（纵横比>1）

3)  边缘不规则

4)  微钙化

 

不过，单个超声特征并不足以判定甲状腺结节良恶性，尤其是针对某些不典型的结节。因此当看见报告中有血流信号、边界不清等或者钙化等描述时不必惊慌，以B超报告的最后结果为准。

 

医生提醒

若是甲状腺B超结果出现疑似恶性的情况，都要经过穿刺活检才能最后确定结节是良性还是恶性。