【温州都市报】5个人中，有1个甲状腺结节，要不要手术？专家建议，做这两项检查来决定！

发布时间：2021-01-07

　　近期体检旺季，很多人体检出甲状腺结节，他们总会担心地问：会不会变癌？要不要手术？大家不妨看看市民蔡先生的经历。 

　　家住龙湾的蔡先生，近期体检发现，甲状腺结节增大至1厘米，而且从3级变为4a，还有钙化点，这是癌变了吗，得手术吗？他赶紧找温州市龙湾区第一人民医院的外科张伟主任医师咨询。在张伟医生建议下，他做了穿刺活检和基因检测。结果，穿刺活检显示为阳性，基因检测BRAF V600E点突变，两项检查均提示甲状腺结节为恶性。于是，蔡先生便在龙湾一医接受了甲状腺手术，术后病理证实为甲状腺乳头状癌。术后5天，他便出院了，生活照常，但他需长期服用“优甲乐”药物。

　　“这位患者的甲状腺肿瘤与气管贴近，被喉返神经牢牢包裹，手术过程恐怕会伤及声带，所幸，手术很成功，术后没有出现声音嘶哑的情况。其实，甲状腺癌不可怕，早期肿瘤位于腺体中央，没有出现淋巴结转移，通过手术治疗可以根治。”张伟医师介绍，近年来随着超声技术的广泛普及，越来越多的甲状腺结节被发现，据统计，我国成人甲状腺结节发生率约为 20.43%，差不多每 5 个人里就有1 个。虽然约95%的甲状腺结节都是良性的，但还有约5%是恶性的，所以甲状腺结节患者一定要重视。

　　甲状腺结节要不要手术治疗，关键是判断其性质，B超检查难以判断结节的良恶性，可通过B超定位下穿刺检查，同时配合基因检测，来帮助诊断。“甲状腺结节级别为4a以上的，结节超过1厘米，有低回声的、边界不清、有钙化斑的，若结节长在高风险位置的，直径5毫米的，都建议做以上两项检查。” 张伟表示，穿刺活检虽然是一个有创伤的检查，但是安全性较高，通常要在B超引导下进行细针穿刺，检查时间较短，副作用少，是甲状腺诊治决策的关键。

　　甲状腺结节是不是吃出来的？能吃海鲜吗？张伟指出，甲状腺结节发生与高碘饮食摄入有一定关联，它还与放射性接触、自身免疫、遗传、不良生活方式等因素有关。甲状腺是人体最大的内分泌腺体，而内分泌疾病本身就偏爱女性，因此，甲状腺结节的女性患者比男性多，这也可能与女性情绪波动大、易怒等有关。“甲状腺结节建议不要用碘盐，平时适量食用海鲜，问题不大。”

　　专家提醒，高危人群应定期做甲状腺B超筛查，如发现脖子有包块，或近期出现声音改变、呼吸吞咽不畅或刺激性咳嗽，请及时就诊。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　温都记者 张晓