【温州都市报】宫颈病变筛查有三个阶梯，防癌要做几个检查

发布时间：2020-10-19

　　宫颈癌是女性健康的杀手，为预防宫颈癌及癌前病变，HPV（人乳头病毒）检测和TCT细胞学检查等现如今已经纳入女性的常规体检项目之中，这些检查也被很多女性所熟知，但是对于宫颈病变“诊断利器”——阴道镜，很多人却并不了解。它究竟是一种什么样的检查，哪些女性需要检查？本期邀请温州市龙湾区第一人民医院妇产科副主任医师王茜为大家解读。

 

　　TCT检查异常，咋还不赶紧治疗？

　　宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，在我国有很高的发病率，可能与妇女早婚、早育、多产及性生活紊乱等因素相关，与人乳头瘤病毒（HPV）感染相关。中老年女性是宫颈癌高发人群，但近年来有年轻化趋势。

　　这几年，我市持续为35~64周岁城乡妇女开展宫颈癌和乳腺癌的“两癌”免费筛查，宫颈癌筛查项目主要是HPV和TCT检查。龙湾一医作为龙湾区宫颈癌检查的诊疗机构，宫颈癌初筛异常的女性，可以来龙湾一医接受阴道镜的进一步检查治疗。

　　“宫颈癌作为唯一病因明确的癌症，它是可防可治的，定期筛查是重要的手段之一。宫颈病变筛查有三个阶梯：TCT/HPV检查、阴道镜、活检病理。TCT和HPV检查只是第一步。”龙湾一医妇产科副主任医师王茜介绍，很多女性不了解，以为做了第一步就可以治疗了，她在门诊就碰到过一个典型的病例。

　　58岁的林女士，已绝经多年，由于没有妇科不适症状，所以她从未接受过妇科检查和宫颈病变筛查。今年，她参加龙湾城乡妇女免费“两癌”筛查，在卫生院TCT检查发现宫颈上皮内高度病变。于是，她拿着检查报告单找到王茜主任要求治疗。王茜要求她再做一个阴道镜检查，她很焦虑，也不理解，认为已经查出来有问题了，咋还不赶紧治疗？

　　王茜用通俗的语言耐心地向她解释：“TCT细胞学检查就好比你皮肤上脱落的皮屑，查出有问题，还需要取一点点小肉进一步检查，来判断宫颈到底有没有病变。也就是说，TCT和HPV检则只是宫颈病变的筛查，不是诊断，医生不能根据筛查结果就做治疗，必须要做阴道镜检查（必要时取活检或宫颈管搔刮），根据病理结果才能诊断，做相应的治疗。”经过一番解释后，林女士接受了阴道镜检查，活检确诊她患有宫颈癌前病变。“她算比较幸运的，宫颈病变还未发展至恶性，只需通过宫颈锥形切除术或利普刀治疗就可以治愈。”王茜说道。

 

　　阴道镜“诊断利器”，哪些女性需要做？

　　众所周知，胃镜、肠镜是插入检查者体内进行观察的，那么阴道镜检查也要进入体内吗？王茜解释，阴道镜是妇科检查的一种内窥镜，是体外放大光学窥镜，其探头不用进入阴道，放置在距离宫颈口20厘米左右的地方，连接电子屏幕装置，将宫颈和阴道放大5~40倍，医生在宫颈上用醋酸、复方碘溶液涂抹，通过观察上皮颜色的变化、血管的特点，来评估宫颈是否有病变，以及病变的位置、范围，一旦发现可疑病变的部位，就取一小块去做病理检查(必要时还得搔刮宫颈管)，看看到底是否有病变。

　　阴道镜是妇科医生的“火眼金睛”，更是宫颈病变的诊断利器，但并不是所有的女性都要做这一项检查。王茜表示，需要做阴道镜检查的女性，主要有以下几种情况？

　　1.TCT检查出低级别及以上级别病变或者不明确意义的病变合并HPV检查阳性；

　　2.HPV16/18阳性；

　　3.其他高危型HPV阳性持续一年以上；

　　4.虽然宫颈筛查无异常，但是临床有可疑病史或体征，比如反复接触性出血、白带血丝等；

　　5.宫颈、阴道或外阴病变治疗后的随访和评估。

　　“很多女性做阴道镜检查很紧张，其实，它和做TCT检查感觉差不多，但活检时有点不适，是可以忍受的。”王茜提醒，阴道镜检查的时间为月经期以外的任何时间，但最好不要太接近月经期，检查前和检查后有一定的注意事项，开检查单医生均会提前告知，检查结果和活检报告单出来后，医生也会解释诊断结果。□温都记者 张晓