【浙江在线】0.7cm结石差点致命 及早诊治很重要
发布时间：2019-03-14
50岁的袁阿姨怎么都想不到，一粒0.7㎝的小结石让她在“鬼门关”走了一圈。经过温州龙湾区第一人民医院外科泌尿团队9天的精心救治，袁阿姨终于转危为安。
袁阿姨是重庆人，在温州打工已经10余年。6年前，她体检发现自己患有肾结石，但是因为没有什么明显症状，所以她一直没重视，也没有去复查。
3月4日，袁阿姨突然出现左侧腰部疼痛，并伴有寒战、发热，她以为是感冒，到诊所挂了瓶盐水。第二天，袁阿姨仍然高烧不退，腰部疼痛也没有缓解。家人发现袁阿姨精神状况很差，赶紧将她送至龙湾一医救治。
“患者送来时面色苍白，出冷汗，血压偏低，已处于休克早期。”接诊的龙湾一医外科主治医生江景润回忆道。入院检查后发现，袁阿姨白细胞明显升高，CT检查显示，她左侧输尿管上段卡着一个小石头，确诊为“输尿管结石，肾盂积水伴感染”。
“患者原来在肾脏的结石掉到输尿管，造成尿路梗阻，尿液无法及时排出，导致肾积水，积水时间过长，引起细菌感染。再加上患者拖延治疗后，进一步加重了全身感染症状，引发感染性休克。”江景润说，如果不及时手术，一旦细菌、脓液经肾脏血管进入全身导致尿源性脓毒血症，随时危及生命。
基于此，送入医院当天，外科泌尿团队就为袁阿姨进行了急诊手术，在B超引导下，经皮肾穿刺置管引流，将肾脏、左侧输尿管内的脓液引流出来，彻底清除体内毒素。手术第二天，袁阿姨便退烧，感染症状也明显减轻。经过几天的抗感染治疗后，外科泌尿团队为其实施无创取石手术，通过经皮肾镜，精准定位结石，再利用钬激光将石头击碎后取出体外。
术后，袁阿姨恢复情况良好，于3月13日出院。“从腰痛到手术，再到出院，一共只有几天的时间，但感觉在鬼门关走了一圈。我要告诉亲戚朋友，有结石真的不能拖啊。”袁阿姨心有余悸地说。
江景润提醒，一旦出现不明原因的腰部胀痛，可能是肾结石的早期表现，尤其是持续腰痛并伴有高热症状时，更要警惕，尽快到医院就诊，防止出现重度感染等危险情况。
需要注意的是，不是所有的尿路结石都会引起疼痛，很多情况下，无痛性的尿路结石甚至比有痛的尿路结石更可怕，所以一旦发现有尿路结石，即使症状不明显或者不痛也要及早诊治，否则等到肾功能损伤甚至丧失就追悔莫及了。
陈密迦