【温州都市报】“笑尿了”，你可能是产后康复没做
发布时间：2018-11-19
“笑尿了”是一个网络用词，指的是一件非常好笑的事情，与“尿”没有半点关系。但是事实上有这样的病人，笑着笑着真会尿裤子，医学上称之为“尿失禁”。分娩次数越多的女性越容易患此病，她们在大笑、咳嗽、提重物时便会漏尿，给生活造成烦恼，其发病主要原因与产后没有做好盆底康复有很大关系。本期《名医》栏目，特邀温州市龙湾区第一人民医院妇产科主任王彩霞和大家聊聊产后盆底康复的内容。
怀孕次数越多越容易尿失禁，有人为此打尿包
说到“尿失禁”，龙湾一医妇产科主任王彩霞曾遇到两个典型的病例。
43岁的阿芬（化名），自生过二孩后，便感觉有漏尿现象，从咳嗽漏尿到大笑，连跑步都会漏尿，还常感觉阴道口有东西掉出来，害得她都不敢去锻练了，生活受到极大的困扰。经检查，她属于轻度子宫脱垂和压力性尿失禁，通过中医体质调理，以及配合凯格尔运动（又称为骨盆运动）之后，症状改善。
68岁李阿姨有4个子女，她自述每生个孩子后，漏尿现象就会加重，几十年后，症状严重到不打尿包就不能外出，难言之隐令她羞于就医。王彩霞是她的邻居，她才难为情地向王医生请教改善方法。由于她的病症严重，保守治疗无效，王医生介绍外科医生为她手术治疗。
“如果她们在每次产后积极进行盆底康复，有可能不会出现这些尴尬的病症。”王彩霞解释，女性的盆底，犹如一个“弹簧床”，随着妊娠、分娩损伤、衰老、长期便秘、长期咳嗽等因素，盆底肌肉在持续受压中会逐渐松弛，容易引发子宫脱垂、尿失禁等病。有关数据显示，产后有30%的女性会出现尿失禁，80%的女性存在不同程度的盆底功能障碍。生二胎的，盆底功能障碍的发病率会比正常人高3倍，并且怀孕次数越多越容易患上尿失禁。
“有些女性产后几年症状不明显，但到了中老年时期，尿失禁、子宫脱垂的症状便会明显起来。预防这些‘妇女病’，重要的方法就是产后做盆底康复治疗。”王彩霞说。
产后42天要做评估，盆底康复要持之以恒
近日，龙湾一医妇产科开展盆底康复治疗，已经有十多位准妈妈主动预约。“现在准妈妈产后康复的理念更新很快，我们还没宣传，她们就主动来咨询盆底康复事宜了。”王彩霞介绍，产后康复主要包括乳腺疏通、催乳、子宫恢复、产后体形恢复、盆底功能康复等，其中盆底功能康复很重要，不仅预防“妇女病”，而且与“性福”有关，因为可以改善分娩造成的阴道松弛。
盆底功能康复通常从产后恶露干净后开始，可采用多种方法，比如盆底生物反馈治疗、盆底电刺激、磁刺激、盆底肌锻炼（凯格尔运动）等。现如今运用最多的是盆底生物反馈治疗，是通过生物反馈仪，让新妈妈直观地感受其盆底肌的功能状态，学会如何适当地放松和收缩盆底肌，同时将这种方法运用到平时家庭盆底肌训练，可修复盆底肌，收缩阴道，防止盆腔脏器脱垂及阴道壁膨出，预防尿失禁等。
很多妈妈打算生完二胎再进行盆底功能康复，甚至有剖宫产妈妈认为不必做。王彩霞表示，这些观念是不对的，盆底康复越早开始越好。只要有生育，不管一胎还是二胎，顺产还是剖宫产，盆底肌肉都会有损伤，待中老年后，随着雌激素水平低下和组织器官老化，盆底功能障碍的症状会逐渐加重。
“产后6个月内，是盆底功能康复的黄金期。产后42天，新妈妈可先做一个盆底评估，判断盆底肌力是否下降，下降严重的就需要盆底生物反馈治疗。”王彩霞说，有些新妈妈盆底肌没有明显下降的，只用在家做凯格尔运动即可。此方法俗称提肛运动，就是反复地收缩（10秒）和放松（10秒）肛门括约肌，重复10次为一组，每天练三四组。注意，做凯格尔运动前一定要排空尿液。
王彩霞表示，产后盆底生物反馈治疗只是教会新妈妈掌握正确的盆底肌锻炼的方法，关键在于长期持之以恒，现在更提倡孕前、孕期也要进行盆底肌锻炼。
专家还教大家做一个瑜伽操的动作，可以锻炼盆底肌。方法很简单，类似婴儿式仰卧：吸气，曲起双腿，双手抱住，呼气，将双腿压向胸部，先吸气，再呼气，同时抬头贴膝，反复做3次。这组动作能伸展、加强颈部肌肉，锻炼盆底，还能减缓便秘症状。
温都记者丨张晓